人間ドックで
「AST・ALT が高め」「γ-GTP が基準値を超えています」
と指摘されると、多くの人が真っ先に
「お酒をやめないといけないのか」
と考えがちです。
しかし、肝機能の数値は
飲酒だけで決まるものではありません。
重要なのは、
どの数値が、どの組み合わせで、どんな生活背景のもとで上がっているか
を読み解くことです。
この記事では、
AST・ALT・γ-GTP をそれぞれ分けて、
科学的に妥当な考え方と現実的な対応を解説します。
肝臓は“沈黙の臓器”である
肝臓は非常に我慢強い臓器で、
かなり負荷がかかっても 自覚症状が出にくい という特徴があります。
- 疲れやすい
- だるい
- 食欲が落ちた
といった症状が出る頃には、
数値以上に負担が蓄積していることも少なくありません。
だからこそ、
人間ドックの数値は肝臓からの貴重なサイン
と考える必要があります。
AST・ALT は「肝細胞のダメージ指標」
AST・ALT とは何か
AST と ALT は
肝細胞の中に存在する酵素 で、
肝細胞がダメージを受けると血液中に漏れ出します。
- ALT は肝臓に比較的特異的
- AST は肝臓以外（筋肉など）にも存在
そのため、
ALT 優位の上昇は肝臓由来
AST だけ高い場合は筋肉由来の可能性
も考慮します。
AST・ALT が上がりやすい原因
- 脂肪肝（非アルコール性脂肪性肝疾患）
- 過食・内臓脂肪の増加
- アルコール
- 薬剤（鎮痛薬・サプリ含む）
- 激しい運動後
特に近年は、
飲酒量が少なくても脂肪肝で ALT が上がるケース
が非常に増えています。
γ-GTP は「肝臓のストレス耐性指標」
γ-GTP とは何か
γ-GTP は
肝臓が解毒作業をどれだけ頑張っているか
を反映する指標です。
そのため、
- アルコール
- 薬
- 化学物質
- 睡眠不足
- 慢性ストレス
などの影響を強く受けます。
γ-GTP が高い＝お酒の飲みすぎ、ではない
確かに γ-GTP は飲酒と関連しますが、
飲酒量が多くなくても高くなる人は少なくありません。
- 会食が続く
- 就寝時間が遅い
- 睡眠時間が短い
- 食事時間が不規則
こうした生活リズムの乱れだけでも、
γ-GTP は上昇します。
数値の“組み合わせ”で考える肝機能
AST・ALT が高く、γ-GTP は正常
- 脂肪肝
- 食生活の影響
- 体重増加
が疑われます。
この場合、飲酒制限より体重・食事の見直しが優先です。
γ-GTP だけが高い
- 睡眠不足
- 会食・夜型生活
- 軽度の飲酒影響
が考えられ、
生活リズムの是正で改善しやすいパターンです。
AST・ALT・γ-GTP がすべて高い
- 肝臓への総合的負荷が大きい状態
- 生活全体の見直しが必要
この場合は、
早めに医師と相談し、経過観察を行うことが重要です。
肝機能改善のための現実的アプローチ
「完全禁酒」より「肝臓を休ませる日」
研究では、
週に2〜3日の休肝日 が
肝機能改善に有効とされています。
食事は“量”より“内臓脂肪対策”
- 夜遅い食事を避ける
- 糖質と脂質の重なりを減らす
- 野菜・たんぱく質を先に
脂肪肝対策が AST・ALT 改善の近道です。
睡眠は肝機能に直結する
睡眠不足は
肝臓の修復時間を奪う
ことが分かっています。
- 就寝時刻を一定に
- 6〜7時間の確保
これだけで γ-GTP が下がるケースもあります。
運動は「激しすぎない」
- ウォーキング
- 軽い筋トレ
は肝脂肪を減らしますが、
激しい運動直後は AST が一時的に上がる
点には注意が必要です。
数値は「1回」ではなく「流れ」で見る
肝機能は
- 数週間
- 数か月
の生活の積み重ねが反映されます。
- 急に上がったのか
- 徐々に上がっているのか
- 生活が変わった時期と一致するか
こうした視点で見直すと、
必要以上に怖がることなく、
適切な対策が取れます。
すぐに医療機関に相談すべきケース
- 数値が明確に高い状態が続く
- 半年〜1年で改善しない
- 黄疸・強い倦怠感がある
- 家族に肝疾患の既往がある
これらに当てはまる場合は、
自己判断せず専門医に相談 しましょう。
まとめ ― 肝機能は「生活の総合点」
- AST・ALT は肝細胞のダメージ
- γ-GTP は肝臓のストレス指標
- 飲酒だけが原因ではない
- 食事・睡眠・体重が大きく影響
- 改善可能なケースが多い
人間ドックの肝機能異常は、
生活全体を微調整するチャンス です。
怖がりすぎず、
しかし放置せず、
肝臓が回復しやすい環境を整えていきましょう。
参考文献
Journal of Hepatology (2019)
New England Journal of Medicine (2017)
Hepatology (2020)
American Journal of Gastroenterology (2018)
厚生労働省 肝疾患対策資料 (2022)
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